两种都肘部疼痛。两种都是肌腱过载伤。两种都常发生在不打网球也不打高尔夫的人身上。一旦被错误归类，本来6周可愈的康复会拖成6个月。Artemis健康诊所位于5911 三号路 #130, 列治文 (5911 No. 3 Rd #130, Richmond, BC)，距Brighouse 天车站步行两分钟。我们的团队每天都在处理肘部肌腱炎，首诊就给出明确诊断，并通过馆内康复健身房执行结构化负荷训练。请上 artemis.janeapp.com 在线预约，或致电 604-242-2233。
本指南做并排对比：如何区分两者、谁真正会得这两种病、治疗方案是什么、预期时间表是多少。如需单独围绕网球肘的症状深度解读，请参考我们的 Tennis Elbow Treatment in Richmond BC 文章——本文是给还不确定自己属于哪一种的患者看的。
30秒解剖速览
肘部两个肌腱附着点承担前臂和手腕大部分活动。
- 肱骨外上髁（肘外侧）是腕伸肌附着点。这里过载＝网球肘（外上髁炎，更准确说是肱骨外上髁肌腱病）。
- 肱骨内上髁（肘内侧）是腕屈肌和旋前肌附着点。这里过载＝高尔夫球肘（内上髁炎或肱骨内上髁肌腱病）。
把拇指压在肘部外侧的骨突上。即使中等压力就疼？很可能是网球肘。再压肘内侧骨突。也痛？高尔夫球肘。两边都痛？您会是我们这个月第三或第四例——我们诊所合并模式并不少见。
并排对比
| 特征 | 网球肘（外侧） | 高尔夫球肘（内侧） |
|---|---|---|
| 疼痛位置 | 肘外侧 | 肘内侧 |
| 最痛动作 | 抗阻伸腕、握紧物体 | 屈腕、手掌从下翻上 |
| 常见日常诱因 | 鼠标和触控板、提水壶、刷墙、抱儿童座椅 | 反握举重、敲打、投掷、高尔夫挥杆 |
| 常见运动诱因 | 网球反手、羽毛球高远球、攀岩、举重 | 高尔夫、棒/垒球投球、网球上旋、壶铃 |
| 易被误诊为 | 颈椎放射痛、桡管综合症 | 尺神经/肘管综合症、颈椎放射痛 |
| 在我们诊所频率 | 较多 | 较少但随力量训练潮流上升 |
| 典型治疗时间 | 6–12周 | 8–14周（平均略慢） |
谁真正会得这两种病
我们追踪诊所的肘部个案后，分布跟病名暗示的完全不一样：
网球肘患者——绝大多数不打网球。我们看到最多的职业和活动：
– 上班族和程序员（鼠标键盘）
– 技工（油漆工、电工、装修木工）
– 新手父母（抱儿童座椅、推婴儿车）
– 攀岩者（夏季Squamish、冬季室内岩馆）
– 力量运动员（重量大的反握弯举和引体向上）
– 真正的网球和羽毛球选手（少数）
高尔夫球肘患者——同样模式：
– 力量运动员（混合握法硬拉、壶铃摆动）
– 涉及反复抓握和扭转的工种（机修工、水管工）
– 投掷者（垒球、棒球、极限飞盘）
– 击球带强烈上旋的Pickleball和网球选手
– 真正的高尔夫球手（也是少数）
病名得自历史上首先来诊的运动人群，而不是真正最高发的人群。
什么时候来诊
只要符合下列任何一条，请本周来诊：
- 骨突处锐痛，而不只是前臂弥漫酸痛
- 握力下降（咖啡杯端不稳、罐头盖拧不开）
- 休息时也痛或被痛醒
- 「冰敷加休息」三周以上无改善
- 疼痛已扩散到上臂或手腕
早治疗的理由很简单：肘部肌腱病在第2周抓到比第12周抓到，康复时间和难度差几个数量级。早期介入（专项组织松解、离心负荷和负荷调整）后，许多个案可能在4–6周内好转。被搁置数月的慢性个案要4–6个月，且对治疗手段反应更差。
我们首诊如何诊断
物理治疗师会做一系列简短骨科测试：
- Cozen测试（抗阻伸腕）——网球肘阳性
- Mill测试（被动屈腕、肘伸直）——网球肘阳性
- 反向Mill／被动伸腕——高尔夫球肘阳性
- 抗阻屈腕和旋前——高尔夫球肘阳性
- 颈椎筛检（排除模仿肘部肌腱病的颈椎放射痛）
- 尺神经诱发测试（排除常与高尔夫球肘并发的肘管综合症）
- 握力测力计——建立4周后复查的客观基线
如需影像（很少需要——大部分肘部肌腱病靠临床诊断），我们出超声转介信。超声是肌腱影像的金标准。
我们的多学科治疗方案
肘部肌腱病是协调的多学科疗法可能有帮助的情况之一。我们标准方案融合：
- 物理治疗——确诊、徒手治疗、关节松动、必要时贴扎或反作用力护具，以及负荷训练方案。渐进式负荷训练在慢性肘部肌腱病方面有较强的研究支持。
- 注册按摩（RMT）——专项处理前臂伸肌（网球肘）或屈肌（高尔夫球肘），加上上游链：三头肌、二头肌、三角肌和斜方肌——这些在肘部受伤时常会紧绷。
- 中医针灸——患处和远端取穴（外侧用手三里LI10、曲池LI11；内侧用曲泽PC3、少海HT3）。研究显示针灸可能有助于缓解两种病的疼痛；有些患者在几次治疗后感到缓解。
- 脊椎治疗——许多肘伤有上游颈椎或胸椎成分。改善上四分之一关节活动度可能有助于处理其中一项持续因素。
- 运动机能学／馆内康复健身房——分级抗阻渐进的督导式离心负荷训练，加上握力重建。
馆内康复健身房用于肘部负荷训练
循证肘部肌腱病治疗的核心是渐进式离心负荷——在递增阻力下控制肌腱的延长。这需要在合适设备上、有督导地进行，而不是您厨房里那罐汤罐头能解决的。
我们馆内康复健身房（2025年新建配套）让运动机能学师可使用：
- 1磅起的可调哑铃——分级离心伸腕和屈腕训练
- 龙门架配低摩擦滑轮——可控旋转和旋前负荷
- TheraBand FlexBar（「Tyler Twist」器材）——有研究支持、适用于两种病的居家训练工具，先在诊所学正确动作
- 握力计——客观追踪进展
- 悬吊训练带——症状控制后的闭链上肢再负荷
典型一周训练：诊所内3次督导训练，回家用我们送的FlexBar做3次维持训练。每周根据进展测量与调整。
保险与ICBC
报销方式与其他肌肉骨骼病相同：
- 延伸医疗保险覆盖RMT、物理治疗、针灸、脊椎治疗。我们可在前台直接向Pacific Blue Cross、Sun Life、Manulife、Green Shield、Canada Life等多家保险公司结算；您只需支付计划未涵盖的部分（共付额、免赔额或超出计划上限的金额）。
- ICBC——若肘部疼痛源于车祸（例如撞击中紧握方向盘、鞭挞伤期间死握不放），车祸后前12周内无需医生转介或ICBC批准（请携带理赔编号和BC PHN）；预先批准的疗程最多为RMT 12次、针灸12次、物理治疗25次、脊椎治疗25次、运动机能学12次。我们直接向ICBC结算预先批准的疗程；如有ICBC不承担的费用（user fee），会在治疗前告知您。
- WorkSafeBC——若肘伤与工作相关（技工、制造业、餐饮服务及任何需要反复握持的职业极常见）：索赔获批后我们直接向WorkSafeBC结算，获批的服务（物理治疗、RMT、主动康复）不向您收费。按摩治疗需医生转介。
真实康复时间表
- 急性网球肘（症状不到6周）——4–8周治疗，往往无需调整即可回归活动
- 慢性网球肘（症状超过12周）——8–16周，回归时需调整负荷
- 急性高尔夫球肘——6–10周，平均略慢于网球肘
- 慢性高尔夫球肘——10–16周，需关注尺神经症状
- 外侧+内侧合并模式——10–14周，双侧同时处理
研究总体上支持在被动治疗（RMT、针灸）之外加入结构化负荷训练。个人效果因人而异。
常见问题
我多年没打网球（或高尔夫）了，真的会得吗？
会。绝大多数「网球肘」患者从未碰过球拍，大多数「高尔夫球肘」患者也从未踏上球场。病名指的是历史上的首批人群，并非唯一成因。
该完全休息吗？
基本不该。完全休息会使肌腱失能、康复延长。正确做法是负荷调整——继续使用患臂，但减少诱发动作的量，并加入结构化负荷训练。
我需要医生转介吗？
不需要。BC省可自行预约RMT、物理治疗、针灸、脊椎治疗、运动机能学。通过WorkSafeBC索赔接受按摩治疗需医生转介。
你们直接报销ICBC和延伸医保吗？
ICBC和大部分主要保险公司都可以。请带上保险卡，前台办理时确认覆盖范围。
注射可的松好吗？
短期：可的松通常带来2–6周止痛。长期：研究一致显示6–12个月时疗效不如单纯物理治疗。我们建议先尝试保守治疗；若您决定打针，我们在后端配合康复。
针灸有帮助吗？
研究显示针灸可作为两种病的辅助治疗；有些患者在几次治疗后感到疼痛减轻。针灸不能替代负荷训练，但缓解疼痛有助于更早开始负荷训练。个人效果因人而异。
我在温哥华Hive攀岩——是攀岩造成的吗？
攀岩是我们诊所外侧和内侧肘部肌腱病前五大成因之一。室内攀岩中的捏点和过悬尤其加重屈肌肌腱负荷。我们经常治攀岩者，并有专门的负荷调整方案（减负周、只爬大把手），力求让您康复期间仍能攀爬。
有晚间或周末预约吗？
有——诊所每周七天营业，8AM – 8PM；各治疗师的可预约时段不同，请在 artemis.janeapp.com 查看实时空档。
预约您的肘部评估
如果肘部已经痛了两周以上，请上 artemis.janeapp.com 在线预约，或致电 604-242-2233。我们位于 5911 三号路 #130, 列治文，距 Brighouse 天车站两分钟，馆内康复健身房，多学科团队，可直接报销ICBC、Pacific Blue Cross、Sun Life、Manulife、Green Shield、Canada Life和WorkSafeBC。
延伸阅读请参考我们的 Tennis Elbow Treatment in Richmond BC、列治文腕管综合症治疗、列治文运动损伤治疗指南 以及 列治文运动按摩治疗。
