在网上搜”头痛按什么穴位”，你会得到十张互相矛盾的示意图。我是列治文 Artemis Wellness Clinic 的注册针灸师 Ethan Choi, R.Ac, R.TCMP, DOMP，头痛是我临床工作的核心方向之一。下面这四个穴位，就是列治文的患者问起穴位按压时，我在诊室里实际教的内容——附上门诊使用的定位标志和如实的研究说明。先讲一条底线：只要出现下文”危险信号”框中的任何一条，需要的就是就医，而不是自我按压。
穴位按压对头痛到底能做什么？
实事求是地说，穴位按压是一种免费、低风险的舒缓手段，或许能让日常头痛轻一些——它从来不是治疗方案，也不能替代专业评估和医疗诊断。
为什么按一按可能有用？有三种推测的机制，都尚未完全证实：按压肌肉和神经丰富的部位，可能影响局部血流与痛觉信号；”闸门控制”理论认为，扎实的触压给神经系统提供了竞争性输入，可能减弱疼痛信息的传递；持续按压还可能促进内啡肽——身体自身的疼痛调节物质——的释放。
证据方面，如实说：穴位按压的研究证据有限、结论不一——样本小、方法各异、难以设盲。针刺的研究相对充分——针对紧张型头痛和偏头痛预防的临床试验总体上是支持性的，平均获益属于中等——但针刺的结果不能直接借给手指按压，效果也因人而异。任何穴位都消除不了脱水、强光、睡眠紊乱这些诱因；如果你的头痛一遇热就发作，请看我们的夏季炎热头痛指南。
四个穴位：位置在哪里，怎么按？
我教头痛患者的四个穴位是：手背上的合谷 LI4、颅骨下方的风池 GB20、颞侧的太阳穴（太阳 EX-HN5），以及两眉之间的印堂——按法都一样：用拇指或指尖，力度扎实而不难受，持续按压或小幅缓慢画圈，每个穴位30到60秒，同时放慢呼吸。
1. 合谷 LI4：手背上的穴位
- 定位： 在手背第1、2掌骨之间，靠第2掌骨（通向食指的那根长骨）中点的桡侧（拇指侧）。把拇指和食指并拢，虎口隆起肌肉的最高点就是这个穴位。
- 按法： 用另一只手的拇指按在穴位上，食指从掌心下方托住；两只手都要按。
- 什么时候用： 头痛刚冒头时——经典的早期通用选择。
- 传统对应： 前额、面部和下颌部位的头痛——在中医里是经典的头面部要穴。
- 孕期注意： 传统上孕期不按合谷：请完全跳过这个穴位，只用其余三个，并把任何自我保健安排先跟你的产检医护人员确认。
2. 风池 GB20：颅骨下方的两个凹陷
- 定位： 在枕骨下缘、胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的两个凹陷里——大致与耳垂同高，距离后正中线约两到三横指。两个拇指沿着后颈向上推，推到颅骨边缘下方自然”落座”进凹陷，那个落座感就是定位标志。
- 按法： 拇指朝上、朝颅骨边缘方向斜着用力——绝不要压向喉咙前方或两侧。
- 什么时候用： 头痛进行中，颈肩发紧，或酸胀感从脖子往上爬的时候。
- 传统对应： 后脑部位的头痛，以及从颈部发起、向前包绕的头痛——也就是我每周都见到的颈源性、紧张型模式。
3. 太阳穴（太阳 EX-HN5）：颞侧的穴位
- 定位： 在颞侧的浅凹陷中——眉梢与外眼角连线中点向后约一拇指宽的凹陷处（即中医所说的”1寸”，用你自己的拇指宽度来量即可）。从那个中点朝耳朵方向滑一个拇指宽，指尖落进一个浅浅的小坑即是。
- 按法： 两侧太阳穴用指尖同时按，闭上眼睛；颞侧需要的力度更小——保持轻到中等。
- 什么时候用： 疼痛集中在太阳穴或眼睛后方时；也是离开屏幕休息的自然时机。
- 传统对应： 单侧、以颞侧为中心的头痛——包括许多偏头痛患者描述的搏动样疼痛——以及眼睛疲劳带来的头痛。
4. 印堂：两眉之间的穴位
- 定位： 在正中线上，两眉头连线中点——人疲惫时会下意识去捏的那个位置。
- 按法： 用一根指尖，轻柔平稳地按压或画小圈；向发际方向轻轻上抹也可以。
- 什么时候用： 头痛接近尾声时，或压力助长头痛时用来收尾放松；不少人睡前用它。
- 传统对应： 前额的头痛，以及跟着紧皱的眉头、停不下来的思绪一起出现的头痛；在中医里，它既是头痛穴，也是安神穴。
力度要多大才合适？
按到出现一种发闷、向四周扩散、但仍然舒服的酸胀感——患者常叫它”舒服的痛”——绝不要按出锐痛。力度大概控制在10分里的3到5分。另外几条规则：
- 每个穴位按30到60秒，配合缓慢呼吸；一整轮不到五分钟，一天可以重复几次。
- 一旦出现尖锐、放电样、发麻或麻木的感觉就停——那是神经在抗议，不是穴位在起效。
- 皮肤破损的地方和近期受过伤的部位不要按；按完出现淤青，说明用力过度了。
- 如果按压每次都让头痛加重，请停下——这本身就是有价值的评估线索，不是需要硬撑的事。
头痛什么时候属于医疗紧急情况？
只要头痛伴随下面任何一条警示信号，它就是医疗紧急情况；这时按什么穴位都没有意义。
头痛危险信号——出现以下任何一条，请立即就医（必要时拨打 911）：
- 突然发作、剧烈的、”此生从未这么痛过”的头痛，在数秒到数分钟内冲到顶峰
- 头痛伴随发烧和颈部僵硬
- 头痛伴随意识混乱、肢体无力、视力丧失或言语不清
- 头部受伤后出现的任何明显头痛
- 50岁以上人群的新发头痛，或头痛模式出现明确改变
本文只是一般健康信息，不是医疗建议。拿不准？请拨打 HealthLink BC 811，或及时就医。
如果穴位按压不够用呢？
那么下一步是接受评估，而不是更用力地按：我会梳理疼痛的位置、诱发因素，以及你的颈椎、下颌和睡眠正处于什么状态。我的主要治疗手段是针灸；同时，因为许多顽固的头痛是颈源性的，我也会使用轻柔的整骨疗法处理头痛——需要如实说明：整骨疗法在BC省并不是受学院监管的注册职业，我也不是医生。不少患者会预约整骨疗法加针灸的联合治疗：同一位治疗师，同一套方案。
诊所总监、注册按摩治疗师 Dave Tam, RMT 在按摩床上看到的是同一片区域：”这四个穴位所在的’地段’——颅骨下方的枕下肌群、上斜方肌、下颌部肌群——正是按摩治疗面对头痛患者时重点处理的组织。两次治疗之间在家做穴位按压，能让这些组织保持放松；治疗和自我保健是互相加分的。”注册按摩治疗和这套自我按压天然是一对——RMT 的手法能到达拇指够不到的深度。
持续、反复的头痛值得一次正式评估：Artemis 的头痛与偏头痛针灸治疗由我或 Mandy Tam, R.Ac 提供（Mandy 提供英语、国语、粤语服务）——而上面红框里的任何一条危险信号，都属于家庭医生或急诊的工作，不属于我们中的任何人。
关于头痛穴位按压的常见问题
以下是我在门诊里给出的简短回答。
合谷 LI4 到底在哪里？
在手背上，拇指与食指之间的肌肉隆起处——准确说，在第2掌骨中点的桡侧（拇指侧）。拇指食指并拢，按住隆起肌肉的最高点就对了。
孕期可以按哪些穴位？
传统上孕期不按合谷，请直接跳过它；改用风池 GB20、太阳穴和印堂，并把整套做法先跟你的产检医护人员确认。
头痛时怎么按摩太阳穴？
先找准太阳穴——眉梢与外眼角连线中点向后约一拇指宽的浅凹陷——然后两侧同时用指尖轻轻画圈，每次30到60秒。
风池 GB20 对什么样的头痛有帮助？
传统上对应后脑部位的头痛，以及从颈部发起、向前包绕的头痛。它位于颅骨下方的两个凹陷中，在胸锁乳突肌与斜方肌上端之间。
按穴位对头痛真的有效吗？
穴位按压的研究证据有限、结论不一，效果也因人而异，所以请把它当作免费、低风险、或许能减轻不适的舒缓工具——而不是治疗，更不能替代医疗诊断。反复出现的头痛应该接受正规评估。
穴位按压能像针灸一样预防偏头痛吗？
以现有证据来看，不能：那些相对支持性的预防研究，做的是一个疗程的针刺治疗；手指按压尚未被证明有同样的效果。
想当面把取穴位置核对准确吗？
欢迎在 artemis.janeapp.com 在线预约，或致电 604-242-2233。Artemis Wellness Clinic 把针灸与中医、整骨疗法、注册按摩治疗、物理治疗、脊骨神经治疗（Chiropractic）和运动康复（Kinesiology）集中在同一屋檐下，地址：5911 No. 3 Road #130, Richmond BC V6X 0K9，从 Brighouse 天车站步行三分钟即到。我们支持多家延展医疗保险直接结算；各计划的保障范围不同，我们不对报销结果作任何保证。来的时候带上你的头痛规律——与其让你对着网上的示意图猜，我更愿意当面帮你把位置一个个核对准。
