扭伤（sprain）和拉伤（strain）是物理治疗诊所最常见的就诊原因之一，也是最常被居家处理失当的伤害。许多人将这两个词混用——冰敷两天，然后立刻恢复正常活动，期望它已经”自愈”。结果伤害往往拖延数周甚至数月，因为愈合过程从未得到妥善支持。在位于列治文 5911 No. 3 Road #130 的 Artemis Wellness Clinic（雅典娜健康诊所），我们的物理治疗与注册按摩治疗师 (RMT) 团队针对全身各部位（脚踝、膝盖、肩、肘、腕、髋、脊柱）的扭伤和拉伤，采用一套分阶段方案：早期保护组织、系统恢复活动度、最后将力量重建至受伤前水平。诊所距 Brighouse SkyTrain Station（天车站） 两分钟步程，支持 ICBC、WorkSafeBC 及大多数主要延伸医疗保险的直接结算。预约请访问 Jane App 或致电 604-242-2233。
扭伤 vs 拉伤：到底有什么区别？
这两个词指的是不同的组织：
扭伤（Sprain）——韧带受伤。韧带是连接骨与骨、稳定关节的结缔组织。常见的扭伤包括脚踝（外翻时外侧韧带损伤）、膝盖（侧向力造成的内侧副韧带 MCL 损伤、旋转力造成的前十字韧带 ACL 损伤）、手腕（跌倒时撑地）和肩锁关节（接触性运动中肩顶部”凸起”位置）。
拉伤（Strain）——肌肉或肌腱受伤，即负责关节运动的收缩组织。常见拉伤包括腘绳肌（冲刺或踢腿）、小腿（突然蹬地）、下背（搬物姿势不当）、颈部（车祸后挥鞭样伤害）、内收肌（运动中变向）以及肩袖（过头伸展或抬举）。
两者均按 1 至 3 级分级：
– 1 级（轻度）：组织被拉伸但未撕裂。轻度肿胀、活动范围正常、力量正常。妥善照护下 1–3 周恢复。
– 2 级（中度）：部分撕裂。肿胀加重、活动受限且疼痛、肌力减弱。恢复期 3–8 周。
– 3 级（重度）：完全断裂。明显肿胀、剧烈疼痛、关节不稳定或无法活动。恢复期 8 周到数月不等；可能需要影像检查及专科会诊。
第一周的临床评估能够判定级别，并据此制定康复计划。
何时该寻求专业帮助？何时居家照护就够？
很多 1 级扭拉伤通过相对休息、温和活动和数周耐心确实能够自行恢复。但如果出现以下任何一项，建议尽早就诊评估：
- 下肢受伤后无法负重（怀疑骨折或 3 级扭伤）
- 关节感觉不稳、”打软”或锁住
- 第一小时内出现明显肿胀或瘀青
- 居家照护 7–10 天后疼痛仍无明显改善
- 每次回到诱发动作就再次受伤
- 损伤发生于车祸或工伤事件（ICBC/WorkSafeBC 文件留存重要）
- 希望有信心地回归运动、工作或训练计划
- 这是同一部位的旧伤复发
中重度伤害若能尽早接受专业评估，能显著缩短整体恢复时间，并降低慢性不稳与再次受伤的风险。
现代康复理念：超越传统的 R.I.C.E.
经典的”休息、冰敷、加压、抬高（Rest, Ice, Compression, Elevation）”建议如今已被认为不够完整。当前循证医学的方案（PEACE & LOVE）强调早期保护性活动而非长期固定，因为软组织在修复期内得到适度负荷反而能更牢固地愈合。
伤后 24–72 小时（PEACE）：
– Protect 保护——避免进一步伤害，但除非医嘱否则不完全固定
– Elevate 抬高——患肢抬至高于心脏水平以减轻肿胀
– Avoid 避免抗炎药——早期使用可能干扰愈合（用对乙酰氨基酚/Tylenol 控制疼痛即可）
– Compression 加压——轻度包扎管理肿胀
– Education 教育——理解切实可行的恢复时间表
之后数日及数周（LOVE）：
– Load 负荷——在耐受范围内逐步恢复活动
– Optimism 乐观——预期会康复；态度与结果相关
– Vascularization 血液循环——温和有氧（步行、固定单车）维持循环
– Exercise 运动——先恢复活动度，再恢复力量，最后是专项控制
物理治疗师的职责，正是精准地校准”耐受范围”——动得太少会僵硬无力，动得太多会再伤并延长炎症。
Artemis 的分阶段康复方案
Artemis 所有扭拉伤都按四个阶段处理，时间表会根据级别和受累组织调整。
第一阶段——保护与缓解（通常第 1 周）
目标：控制疼痛与肿胀、保护受伤组织、维持整体体能。
- 针对您伤情和生活方式的活动调整教育
- 类淋巴回流手法管理肿胀
- 无痛范围内温和的关节松动
- 关节稳定性受损时的贴扎或护具
- 通过未受影响部位维持心肺功能（例如脚踝扭伤者使用上肢踏车）
第二阶段——恢复活动度与负荷（通常第 2–4 周）
目标：恢复无痛全活动范围，开始渐进式负荷。
- 针对受限关节的手法治疗（关节松动、软组织放松）
- 配合愈合阶段的活动度训练
- 等长收缩训练，开始肌腱与肌肉的再适应
- 下肢损伤：在安全范围内的自重练习
- 必要时与我们的 注册按摩治疗团队 配合，处理影响康复的软组织紧张
第三阶段——力量与控制（通常第 4–8 周）
目标：完全重建力量、恢复本体感觉（关节位置觉）、为更高强度做准备。
- 使用弹力带、哑铃或拉力器的渐进式抗阻训练
- 下肢损伤的单脚平衡及稳定训练
- 运动相关者的爆发力训练（跳跃、弹跳）
- 纠正康复过程中产生的代偿动作模式
第四阶段——回归活动（通常第 6–12 周以上，视目标而定）
目标：从诊所训练过渡到真正的运动、工作或日常活动需求。
- 专项动作训练：变向、冲刺、跳跃、投掷
- 体力工作者的工作任务模拟
- 回归训练或工作的清单标准（力量、耐力、下肢的跳跃测试等）
- 出院时附带预防再伤的维持训练计划
各阶段之间会有重叠；不必”完成”一个阶段才进入下一个。它们描述的是侧重点而非僵化顺序。
我们处理的常见扭拉伤
脚踝扭伤（外侧内翻）。 最常见的扭伤。我们会评估是否涉及高位脚踝（下胫腓联合），按 Ottawa Ankle Rules 进行骨折筛查，并评估再受伤风险。平衡训练至关重要——若忽略，再伤率会显著升高。
膝关节扭伤（MCL、ACL、半月板）。 MCL 1–2 级扭伤通常对保守治疗反应良好。怀疑 ACL 撕裂或半月板损伤者会转介影像检查。
腘绳肌拉伤。 常见运动损伤，急于回归冲刺/跳跃常导致再伤。离心负荷训练（Nordic 腘绳肌训练渐进）是循证康复的关键。
小腿拉伤（腓肠肌或比目鱼肌）。 网球、跑步、登山中尤其常见。提踵渐进训练和负荷递增能让您完全回到正常活动。
下背肌肉拉伤。 常因搬抬、扭转或久坐后突然活动引起。详细方案请见我们的 列治文颈背疼痛治疗指南。
颈部拉伤（包括车祸挥鞭样伤害）。 ICBC 常见就诊原因，需要物理治疗 + RMT + 主动康复的组合。
肩袖拉伤。 过头举、抬物或患侧卧时疼痛，常合并滑囊炎或撞击综合征。
腕部扭伤（TFCC、舟月韧带）。 常因跌倒撑地引起。区分单纯扭伤与重大韧带损伤至关重要——可疑病例需早期影像检查。
腹股沟/内收肌拉伤。 常见于足球、冰球、变向运动。
髋屈肌拉伤。 常见于跑者及踢腿类运动员。
车祸患者请参阅我们的 列治文 ICBC 物理治疗指南，了解无过错保险如何覆盖您的治疗。运动员可参阅 列治文运动损伤治疗。
保险与直接结算
Artemis 的扭拉伤治疗由物理治疗与注册按摩治疗团队提供，可直接结算的保险包括：
- ICBC——车祸伤害可获无过错保险覆盖。直接以您的索赔号结算，预先批准的疗程无需自付费用。
- WorkSafeBC——工伤索赔已开立且治疗计划获批者可获覆盖。
- Pacific Blue Cross、Sun Life、Manulife、Green Shield Canada、Canada Life——若计划支持物理治疗或 RMT，可直接结算。
- 自费——价格请于 Jane App 系统 预约时查看。
第一次预约会发生什么？
- 请提前 10 分钟到达 填写表格（也可在 Jane App 上预先完成）。
- 病史询问（10 分钟）。 受伤时间、机制、加重或缓解因素以及您的康复目标。
- 身体检查（15 分钟）。 视诊、肿胀检查、活动度测试、针对受累结构的特殊测试、安全范围内的力量测试。
- 诊断与分级讨论（5–10 分钟）。 检查发现、严重程度、预期恢复时间。
- 第一阶段治疗（15 分钟）。 手法治疗、必要时贴扎、当日及未来 48 小时的注意事项。
- 居家方案与复诊安排（5 分钟）。 具体练习、活动调整及下次预约时间。
常见问题
多久能回到我的运动或工作？
因级别和受累组织而异。轻度 1 级拉伤可能 1–2 周内恢复；2 级扭伤通常需 4–8 周；3 级伤害可能需要 3 个月以上。物理治疗师会在初次评估时给出具体时间表。
该冰敷还是热敷？
冰敷在最初 48–72 小时内对疼痛控制最有用。之后改用热敷有助于活动度恢复，一般更受推荐。但比起温度，适当的活动才是更关键的因素。
我需要做影像检查（X 光、MRI）吗？
大多数扭拉伤不需要。我们会使用临床决策规则（Ottawa Ankle Rules、Pittsburgh Knee Rules 等）判断是否需要影像。多数伤害可通过临床检查诊断。
该吃布洛芬吗？
急性期建议头几天尽量减少使用 NSAIDs（非甾体抗炎药），因为可能干扰早期愈合反应。对乙酰氨基酚（Tylenol）控制疼痛通常没问题。如有慢性疾病或长期用药，我们会调整建议。
我需要医生转介吗？
不需要。BC 省的物理治疗与 RMT 都属于可直接预约的服务。ICBC 和 WorkSafeBC 患者需持有有效的索赔号。
你们提供 ICBC 和延伸医疗保险的直接结算吗？
是的。ICBC 与 WorkSafeBC 直接以索赔号结算；Pacific Blue Cross、Sun Life、Manulife、Green Shield、Canada Life 若计划支持物理治疗/RMT，可直接结算。
康复期间我还能继续训练吗？
几乎总是可以——但需要调整内容。我们会为您提供针对伤情和目标的”可做/不可做/需调整”清单。通过未受伤部位维持心肺功能很重要。
如何防止同一部位再受伤？
回归活动后头 12 周再伤风险最高，整个赛季内都偏高。我们通过专项再训练、本体感觉练习和渐进式回归方案来降低风险——不只是”等到不痛了再说”。
有晚间或周末预约时段吗？
有。实时空档可在 artemis.janeapp.com 查看。
在列治文预约扭伤拉伤评估
Artemis Wellness Clinic
5911 No. 3 Road #130, Richmond, BC V6X 0K8
距离 Brighouse SkyTrain Station（天车站） 两分钟步程，正对 Richmond Centre
电话：604-242-2233
在线预约：artemis.janeapp.com
多学科团队——物理治疗、注册按摩治疗、针灸、脊椎按摩、运动机能学——一站式服务。接受 ICBC、WorkSafeBC、Pacific Blue Cross、Sun Life、Manulife、Green Shield Canada 和 Canada Life 直接结算。提供晚间及周末预约。
