在列治文，拔罐和刮痧对很多华人朋友来说并不陌生。小时候可能见过长辈拿瓷勺蘸油刮背，或者在国内的中医馆里躺过火罐；也有人是先”看到”的——运动员背上那一圈圈紫红色的罐印，或者朋友脖子上刮出来的一道道红痕。
在 Artemis 健康诊所，拔罐和刮痧是我们会用到的两项中医传统技术，通常是在一次针灸与中医治疗当中一并使用，而不是单独预约的项目。这篇文章会刻意把话说得直白一些：它们究竟是什么、罐印真正意味着什么、现有的研究证据支持到什么程度，以及——哪些人不该做。
什么是拔罐？
拔罐是把罐子吸附在皮肤上，用负压把皮肤和浅层组织向上提起。罐子可以是玻璃、塑料或硅胶的。负压的产生方式有几种：手动抽气泵、可以捏压的硅胶罐，或者传统的火罐——用火焰在玻璃罐内短暂加热空气，火在罐子扣上皮肤之前就已经移开，火焰不会碰到你的身体。
常见的用法有两种。**留罐（静罐）**把罐子留在原处大约五到十五分钟，经典的圆形罐印就是这么来的。走罐会先涂上油或膏，让罐子能沿着肌肉走向滑动，留下的颜色更浅、更接近条纹状。
预约时可以直接问治疗师打算用哪一种方式。你也完全可以说自己不想做火罐、希望改用抽气罐——这不会让治疗打折扣。
什么是刮痧？
刮痧是一种”刮”的手法：用边缘光滑圆钝的刮痧板，在涂过油的皮肤上，沿着肌肉的走向反复、有力地刮拭。刮痧板通常是陶瓷、砭石或不锈钢的；皮肤先上油，是为了让板子”滑过去”而不是”拖过去”。
有一点要说清楚：这和美妆区卖的那种轻柔面部刮痧完全是两回事。临床上在颈部、肩部或上背做的刮痧是有真实力度的，而且预期会出痧——皮肤上浮现出细密的红色斑点，”痧”这个名字正是由此而来。
想了解这两项技术在我们其他中医治疗手法中的位置，可以看那一篇。
拔罐的印记是淤青吗？
不是。这个区别值得弄清楚，因为很多人第一次看到罐印会被吓一跳。
淤青（瘀伤）是外力撞击压碎组织、撕裂血管造成的。拔罐的颜色则完全是负压造成的：吸力把血液和组织液从皮下极细的毛细血管里带到皮肤下方的空隙中。没有东西被撞击，也没有组织被外力撕裂。
出现的颜色——粉红、鲜红、暗紫，有时是灰褐色——是血红素在你看得见的位置慢慢分解的过程。这也解释了为什么罐印通常并不疼（皮肤可能在一天内感觉发热或轻微触痛，像轻度晒伤），以及为什么大多数罐印会在几天到一周左右消退。颜色比较深的偶尔会拖到十天上下。刮痧的痧痕一般消得更快，常见的是两到五天。
这里必须诚实地纠正一个流传很广的说法：罐印的深浅并不能可靠地反映你体内有多少”湿气””毒素”或”淤堵”，无论网上怎么讲。吸力大小、留罐时间、罐子扣在哪里、以及你本人的皮肤条件，都会改变颜色。没有人应该从一个圆圈的深浅去读出你的健康状况。
另外，因为印记是看得见的：如果你近期有婚礼、要拍照，或者准备去海边度假，请提前告诉我们。
拔罐和刮痧到底用来做什么？证据怎么说？
大部分人来是因为肌肉紧绷——而诚实的结论是：这方面的证据基础有限，质量也参差不齐。
常见的原因包括：久坐办公造成的颈肩紧张、上背和斜方肌僵硬、训练后小腿或大腿发紧，以及一种笼统的”想松一松”的感觉。许多患者反馈治疗后那个部位确实松了、动起来更轻松——这种感受对他们本人来说是真实的。
我不能告诉你的是：这已经被充分证实了。
关于拔罐的系统性综述（多数针对颈痛和下背痛），以及数量少得多的刮痧研究，倾向于报告疼痛和紧绷感在短期内有所减轻——但这些试验通常样本很小、难以设盲（没有令人信服的”安慰剂罐”）、手法与剂量不一致，并且被评为偏倚风险较高。其中一部分获益很可能是非特异性的：温热、专业而稳定的触碰、被认真对待的关注、以及放松本身，就足以让肌肉的保护性紧张降下来。
所以合理的立场是：**把拔罐和刮痧当作辅助手段，而不是独立的治疗方案。**它们是在一个更完整的计划里，比较舒服地把肌肉紧张削掉一层的方式。
如果你的问题是神经受压、肩关节的结构性损伤、炎症性疾病，或者任何在持续加重的状况，它需要的是评估，而不是吸力——可以先看看我们实际会评估和处理的问题。
一次治疗大概是什么样的？
拔罐或刮痧通常只占一次较长预约里的五到二十分钟。
我们会先做问诊，包括你正在服用的药物和皮肤状况。罐子的感觉是一种强而稳定的牵拉；刮痧的感觉是有力度、带着温热的刮拭。两者都应该是可以忍受的，而不是痛苦的——强度本身从来不是目标，力度也可以随时调整，所以请开口说。
有些人结束后会短暂地觉得头晕或困倦，所以来之前请吃点东西，起身时慢一点。当天剩下的时间，把治疗部位遮盖保暖，避开桑拿、热水浴缸、高强度训练和大量饮酒。
拔罐、刮痧怎么和针灸、按摩配合？
它们是被”加进”一次治疗里的，而不是单独预约的项目。
在实际操作中，在列治文，拔罐或刮痧最常发生在由**注册针灸师（R.Ac）**进行的针灸治疗当中——在下针之前或之后，施用在同一组紧绷的肌肉上。
注册按摩治疗（RMT）用不同的工具处理类似的范围；如果某位治疗师本人的培训与执业范围包含拔罐，那么拔罐也可能在 RMT 治疗中使用——预约时问一句就好。
如果你的问题需要的是负荷与力量训练，而不是被动放松，那么物理治疗和运动机能学（kinesiology）会更合适。被动治疗做完确实舒服；但真正持久的改变，通常来自你在两次治疗之间做了什么。
哪些人应该避开拔罐和刮痧？（拔罐禁忌）
如果你正在服用抗凝血药（俗称”薄血药”）、有出血性疾病、皮肤有破损或受到刺激、正处于感染活动期，或者存在血栓的任何可能性，请避免拔罐和刮痧。
还有几种情况需要格外谨慎，并且应该先和医生谈过。预约之前，请同时向治疗师和你的医生确认。
| 情况 | 意味着什么 |
|---|---|
| 抗凝血药（薄血药）或出血／凝血功能障碍 | 避免。这两项技术本身就是把血液引向体表；凝血功能受损时，一个原本正常的罐印可能变成皮下真正的出血。必须先取得医生意见。 |
| 皮肤破损或受刺激、开放性伤口、湿疹发作、晒伤 | 完全避开该部位。罐子和刮痧板只能用在完整、健康的皮肤上。 |
| 活动性感染或发烧 | 推迟，等身体恢复之后再说。 |
| 疑似深静脉血栓（DVT）：小腿疼痛、肿胀、发热；近期长时间不活动或手术 | 不做治疗。这需要当天就医评估。 |
| 孕期 | 谨慎。腹部与腰骶部要避开。请在预约前告知我们，并先咨询负责你孕期照护的医护人员。 |
| 近期手术、近期骨折、正在愈合的疤痕 | 在医生允许之前，避开该部位。 |
| 皮肤非常脆弱或很薄（许多长者、长期使用类固醇者） | 有实际的皮肤撕裂与大面积瘀伤风险。最多采用非常轻柔的手法，通常直接不做。 |
| 痣、皮赘、未确诊的肿块、静脉曲张或蜘蛛状血管 | 绝不在其上拔罐或刮拭。 |
| 癌症、严重贫血、明显的心脏／肾脏／肝脏疾病、血糖控制不佳的糖尿病 | 先取得医生指导；这类情况下我们经常直接把这两项技术排除在治疗之外。 |
吸力过强可能造成水疱，火罐则带有很小的烫伤风险——两者都不常见，但确有记录。请把你正在用的所有东西都告诉治疗师，包括消炎止痛药，以及会影响凝血的保健品。
有疑问的时候，我们就不做。处理一块紧绷的肌肉，永远还有别的办法。
什么时候应该先看医生？
在预约任何治疗之前，如果你有以下任何一种情况，请先看医生：
- 新出现的、剧烈的，或者在快速加重的疼痛
- 疼痛伴随发烧、盗汗，或不明原因的体重下降
- 小腿肿胀、发红或发热
- 麻木、无力，或范围正在扩大的针刺感
- 胸痛或呼吸急促
- 无缘无故出现的瘀青或出血
- 大小便失禁——这是急症，请立即就医
另外，如果治疗后的印记起了水疱、变得发烫或越来越痛，或者大约两周后仍然没有消退，也请找医生看一下。
拔罐和刮痧都不是用来”硬扛过”上述任何一种情况的方式，而这篇文章里的任何内容都不能替代医疗建议。
BC 省的保险会覆盖拔罐和刮痧吗？
覆盖与否取决于治疗师的注册资格，而不是所用的手法——绝大多数附加健康保险计划并没有单独的”拔罐”或”刮痧”福利项目。
- 当这些技术由注册针灸师（R.Ac）在针灸治疗中施用时，这次预约按针灸计费，动用的是你的针灸额度。
- 当拔罐由培训与执业范围包含它的注册按摩治疗师（RMT）在按摩治疗中使用时，按按摩治疗计费。
至于最终能不能报销、报销比例多少、年度上限是多少，完全取决于你自己的计划。
Artemis 可为 Pacific Blue Cross、Sun Life、Manulife、Canada Life、Green Shield 以及通过 TELUS Health 接入的 20 多家保险公司提供保险直付（直接结算），符合条件的 ICBC 与 WorkSafeBC 索赔也可以——细节见我们的保险直付页面。
直接结算是一种便利，不是一种承诺：各计划不同，我们无法保证保险公司最终会支付多少，请事先向保险公司或诊所前台核实你的福利。
在列治文怎么预约拔罐或刮痧？
网上预约请到 artemis.janeapp.com，或致电 604-242-2233，并说明你想了解拔罐或刮痧。
你会被安排进一次针灸或按摩预约；评估之后，我们会和你一起决定当天是否适合使用这两项技术中的任何一项。
Artemis 健康诊所地址：5911 No. 3 Road #130, Richmond BC V6X 0K9，距离加拿大线 Brighouse 天车站步行 3 分钟。
如果你心里没底，请直说。比起把你劝进一项技术里，我们更愿意把你劝出来。
本文作者：Ethan Choi，R.Ac、R.TCMP、DOMP——在 CCHPBC 注册的针灸师与中医师，以英语和韩语接诊。更多关于 Ethan。
常见问题
拔罐的印记会痛吗？
通常不会。印记本身一般是不痛的，不过皮肤可能会在一天左右感觉发热或轻微触痛，类似轻度晒伤。拔罐的吸力像一种强烈的牵拉感，刮痧则像有力度的刮拭——两者都应该在可以忍受的范围内，绝不该是难以承受的疼痛。如果太强烈，请立刻说出来。
拔罐的印记多久才会消？
大多数罐印会在几天到一周左右消退；颜色较深的偶尔要十天上下。刮痧的痧痕通常消得更快，常见的是两到五天。如果印记起了水疱、变得发烫或越来越痛，或者两周后仍然存在，请找医生看一下。
正在服用抗凝血药，可以拔罐吗？
一般来说不可以。抗凝血药（薄血药）以及出血或凝血功能障碍，是避免拔罐和刮痧的明确理由——因为这两项技术本身就是刻意把血液引向皮肤表层。没有你的医生的指导，我们不会进行；而在多数情况下，我们会选择另一种手法。会影响凝血的保健品也请一并告诉我们。
拔罐和刮痧有什么区别？
拔罐用负压把皮肤和浅层组织提起；刮痧则是用边缘光滑的刮痧板，在涂油的皮肤上有力地刮拭。拔罐留下圆形的罐印，刮痧沿着刮拭的路线留下红色斑点。两者本身并没有谁”更重”之分——选择哪一种，取决于部位和你的具体情况。
罐印的颜色深浅代表什么吗？
并不可靠。颜色取决于用了多大吸力、罐子留了多久、扣在哪里，以及你自己的皮肤。”颜色越深说明毒素或淤堵越多”这类说法缺乏证据支持，我们也不会从一个圆圈的深浅去做任何诊断。
怀孕期间可以拔罐或刮痧吗？
只能在非常谨慎的前提下，而且有些部位是完全避开的——包括腹部以及腰骶部。请在预约前就告诉我们你怀孕了，以便妥善安排这次治疗，同时请先咨询负责你孕期照护的医护人员。只要存在不确定，我们就把这两项技术排除在外。
我的保险在列治文能报销拔罐吗？
通常是间接覆盖的，但你必须自己核实。多数计划没有单独的拔罐福利项目，因此覆盖跟着治疗师的资格走：针灸治疗中的拔罐动用你的针灸额度，RMT 治疗中的拔罐动用你的按摩额度。我们可通过 TELUS Health 为多家保险公司做直接结算，但报销从来不是保证——各计划不同，请向保险公司或前台核实。
治疗后可以洗澡或运动吗？
温水淋浴没问题，其余的当天先缓一缓。把治疗部位遮盖保暖，当天避开桑拿、热水浴缸、冰浴、高强度训练和大量饮酒。在颜色还没退干净之前，也不要让有印记的皮肤晒伤。
